云南鲁甸地震发生后，国家卫计委、各地卫生行政部门、医疗机构和广大医疗卫生工作者迅速组建医疗救治专家组和医疗队，奔赴抗震救灾第一线。就像过去每一次面对灾难，我们的“白衣战士"们又一次挺身而出，与时间赛跑，抢救生命。媒体报道，目前灾区的医疗人员已经超过1000人，截至8月5日16:00，累计救治2833人，现住院1295人，更多的医疗队还在奔跑驰援。祈愿他们保重身体，平平安安！

       本期”健康大讲堂“，挂号网邀请了上海第九人民医院骨科的王金武教授，为大家讲解震后如何及时有效地处理应对各类创伤。作为国家医疗专家组成员，上海九院骨科曾参加过雅安地震的医疗救援。

创伤后常用止血方法有哪些？

※按压：一种是伤口直接压迫，可用干净纱布或是其他布类物品直接按在出血区,都能有效止血；另外一种是指压止血法，就是用手指压在出血动脉近心端附近的骨头上，阻断运血来源，以达到止血目的。

※包扎：包扎所用的材料是纱布、绷带、弹性绷带或干净的棉布或用棉织品做成的衬垫，包扎的原则是先盖后包，力度适中。先盖后包，即先在伤口上盖上敷料(够大、够厚的棉织品衬垫),然后再用绷带或三角巾包扎。这是因为常用的普通纱布容易摩擦伤口，给后续处理增加难度。力度适中指的是包扎后应止血有效,检查远端的动脉还在搏动;包扎过松，止血无效;包扎过紧，会造成远端组织缺血缺氧坏死。

※填塞：用于腋窝、肩、口鼻或其他血管伤和组织缺损处的填塞止血法，是用棉织品将出血的空腔或组织缺损处紧紧填塞，直至确实止住出血。填实后,伤口外侧盖上敷料后再加压包扎,达到止血目的。此方法的危险在于用压力将棉织品填塞结实可能造成局部组织损伤，同时又将外面的脏东西带入体内造成感染，尤其是厌氧菌感染常引发破伤风或气性坏疽。所以，除非必要时，尽量不采用此法。

※捆绑：即止血带止血法，通常用于手术时，控制肢体出血，但可能造成神经和肌肉的损伤，也会因肢体缺血引起全身性并发症，不在万不得已的情况下，不要使用此法。

*止血带不直接与皮肤接触，利用棉织品做衬垫。

*上止血带松紧要合适，以止血后远端不再大量出血为准，越松越好。

*止血带定时放松，每40分钟—50分钟松解一次，松解时要用手进行指压止血2分钟-3分钟，然后再次扎紧止血带。

*做好明显标记，记录上止血带的时间，并告诉接替人员。上止血带总的时间不要超过2小时-3小时。

地震时骨创伤4大救治要诀：

       首先，快速脱离危险环境。地震导致骨创伤后，许多伤员可能仍然被埋在瓦砾下面，由于已有损伤发生，会出现相应肢体活动受限，余震不断可能产生二次损伤，因此尽快使伤员摆脱危境是第一要务。

       其次，快速判断伤情。地震产生的骨损伤经常同时合并内脏、颅脑、胸部等重要部位的损伤，因此在救人一线不要过于专科。用最短的时间判断出伤者最重要问题，是一名急救医生素质的体现。另外，现场务必注意那些相对“沉默”的伤者，最重的病人往往就在其中，应该积极抢救与转运。

       第三，快速制动、止血。骨创伤会导致局部畸形，由于疼痛或搬运，破碎的骨折片会不断活动，进而导致骨折断端刺激损伤重要血管、神经，因此把人救出之后，采用支具或现场取材的木板、树枝甚至健侧肢体等对损伤的肢体部位进行初步制动，有活动性出血必须现场处理。

       第四，快速清创、固定。开放性骨损伤会导致日后的伤口感染，影响骨折愈合，强调在有条件的情况下尽快清理创口及有效外固定支架等早期固定术，早期手术对于最大限度保持肢体功能具有重要意义。

       注意！给伤者包扎伤口应了解有无内在损伤。

       在外伤急救现场，不能只顾包扎表面看得到的伤口而忽略其他内在的损伤。同样是肢体上的伤口，有没有合并骨折，其包扎的方法就有所不同，有骨折时，包扎应考虑到骨折部位的正确固定;同样是躯体上的伤口，如果合并内部脏器的损伤，如肝破裂、腹腔内出血、血胸等，则应优先考虑内脏损伤的救治，不能在表面伤口的包扎上耽误时间;同样是头部的伤口，如合并了颅脑损伤，不是简单的包扎止血就完事了，还需要加强监护。

       对于头部受撞击的患者。即使自觉良好，也需观察24小时。如出现头胀、头痛加重，甚至恶心、呕吐，则表明存在颅内损伤，需要紧急救治，同时在有条件时尽快进行相应CT或MRI等进一步诊治措施，以防错过黄金抢救阶段。因此，在对伤者明显可见的伤口进行包扎之前或同时，一定要了解有没有其他部位的损伤，特别要注意是否存在休克等全身情况以及是否存在比较隐蔽的颅脑、内脏损伤。