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最早期的Ⅰ期患者手术切除率为100%，局部复发比较罕见，复发率为3%。Ⅱ期患者完全切除率为88%，当胸腺肿瘤突破包膜及侵犯纵隔脂肪组织时，局部复发和转移率高达11%。其中B2、B3型和胸腺癌复发率高。Ⅲ期患者完全切除率为50%，复发率为30%，通常需行诱导和辅助放化疗。单纯手术不是ⅣA期患者的最有效治疗，完全切除率仅30%，复发率高达45%。近年来扩大手术范围及多学科治疗模式明显提高了ⅣA期患者的生存率，包括胸膜切除术、胸膜外全肺切除术(EPP)、全身或胸膜内化疗、光动力治疗及放疗。胸腺瘤的平均复发时间为5年，其中Ⅰ期患者为10年，Ⅱ～Ⅳ期为3年。由于胸腺瘤患者10～20年还会出现复发，复发陆欣欣 副主任医师 2020-09-14 21:42:07
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一个三十几岁的年轻女性6年前总是想咳嗽。当地医院体检发现“心脏增大”4月。自觉平卧时胸部不适。但是，左侧卧位或右侧卧位时无明显不适。上图，是术前CT的全貌图，可见心脏的右边有一个巨大的纵隔肿瘤。不是心脏增大。就是这个肿瘤挤压右肺，刺激右肺，才引起咳嗽。上图，可见右胸腔一个巨大纵隔肿瘤，我用四个橙色箭头标记。大约10 毫米。与左边的心脏界限清楚，这对手术很有利。肿瘤和后方的下肺静脉关系界限尚清楚，可能没有侵犯下肺。术前诊断为胸腺瘤，考虑为低度恶性的胸腺瘤。手术做了右胸腔的纵隔肿瘤切除术。手术切口为常规切口，如果胸腔镜切口，两个缺点：1、术中肿瘤大，视野被肿瘤挡住，暴露差。2、切除后肿瘤拿不出陆欣欣 副主任医师 2022-11-27 22:01:51
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应用最广泛的胸腺肿瘤分期方法是1981年制定的Masaoka分期法，之后于1994年进行了修改。修改后的定义如下:Ⅰ期:肿瘤局限在胸腺内，肉眼及镜下均无包膜浸润；ⅡA期:镜下有包膜浸润；ⅡB期:肉眼可见周围脂肪组织浸润，但局限于纵隔胸膜内;Ⅲ期:侵犯周围器官，其中ⅢA期不侵犯大血管，ⅢB期侵犯大血管;ⅣA期:胸膜或心包浸润;ⅣB期:淋巴或血行转移。Ⅰ期为非侵袭性胸腺瘤，Ⅱ期及以上为侵袭性胸腺瘤。本文是陆欣欣医生版权所有，未经授权请勿转载。陆欣欣 副主任医师 2020-09-14 23:08:40
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胸腺瘤是低度恶性肿瘤。胸腺瘤可以逐步增大。越大的胸腺瘤将来复发的风险越大。切除胸腺瘤除了可以避免肿瘤逐步增大后，避免增大的肿瘤引起的手术风险加大。由于胸腺瘤与部分自身免疫性疾病相关，切除胸腺瘤还可以减轻部分自身免疫性疾病。目前胸腺瘤手术以胸腔镜微创手术为主，少数外侵明显的较大胸腺瘤需要切断胸骨进行手术。 1. 重症肌无力：30-50%的胸腺瘤合并重症肌无力。切除胸腺瘤以后，患者的重症肌无力症状往往得到不同程度的缓解。但是，少数病人在手术后不久，症状加重，出现肌无力危象，可能与术中毒素释放到血液中有关。。 2. 自身免疫性红细胞减少症：2-5%的胸腺瘤合并自身免疫性红细胞减少症陆欣欣 副主任医师 2022-07-20 22:22:01
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胸腺，这个位于我们胸骨柄后方、心脏前方的免疫器官，虽然在日常生活中鲜少被提及，但它在人体中扮演着至关重要的角色。然而，当胸腺细胞发生异常增生，形成肿瘤时，就需要我们给予高度的重视。胸腺瘤，这一起源于胸腺上皮细胞的肿瘤，虽然相对罕见，但其潜在的侵袭性和对周围组织的压迫症状，使得它成为了一种不容忽视的疾病。 一、胸腺瘤的定义与分类 胸腺瘤，顾名思义，是发生在胸腺组织中的肿瘤。它起源于胸腺上皮细胞，由淋巴细胞和上皮细胞混合构成，生长速度相对缓慢，但具有潜在的侵袭性。根据肿瘤的恶性程度，胸腺瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤约占10%。虽然良性肿瘤的生长速度较慢，且不易发生转移，但随着张百华 主任医师 2024-08-21 18:04:12
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胸腺瘤是前纵隔的常见肿瘤。什么是纵隔？人体的左右肺之间的器官结构，总称为纵隔。隔：恰好把两肺分开，这是“隔”字的含义。“纵”字的含义：两肺之间结构总体的形状为左右相对窄、上下相对长，看起来像是一个纵行的结构。心脏也在纵隔中。在纵隔当中、心脏大血管前面、胸骨后面的区域称为前纵隔。 目前病理科医生认为即使是最好的胸腺瘤，也是某种程度上有点恶性，属于低度恶性的肿瘤，发展较慢。而以前我们一般认为比较好的胸腺瘤认为是良性的。 胸腺瘤在影像上可以大致区分为：低度恶性胸腺瘤，高度恶性胸腺瘤，胸腺癌三种类型。 辽宁的卜海涛医生总结了两张表，把低度恶性胸腺瘤，高度恶性胸腺瘤，胸腺癌三种类型的大致影像学特点总结陆欣欣 副主任医师 2022-04-02 08:58:15
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陆欣欣副主任医师江苏省肿瘤医院胸腺瘤完全切除术后复发率为５％～５０％，胸膜是最常见的复发部位。Ｍａｒｇａｒｉｔｏｒａ等研究结果显示，３１７例胸腺瘤术后４２例复发，其中５９．５％在胸膜，其他部位如纵隔、肺，均可见到，远处转移低于５％，复发多在若干年后。Ｙａｎｏ等研究显示，２４例胸腺瘤术后复发时间为１１．６～１０９．６个月，平均（３６．４±２５．７）个月。对胸腺瘤复发病例，如果病变局限，应尽可能争取手术治疗，完全切除可获得很好的治疗效果，配合放疗、化疗，甚至其远期效果可与第一次手术相当。本文是陆欣欣医生版权所有，未经授权请勿转载。陆欣欣 副主任医师 2020-09-14 21:44:47
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胸腺是人体重要的免疫器官位于胸骨柄后方的前纵隔上部胸腺和其他器官一样都可能发生良性或恶性的肿瘤最常见的就是胸腺瘤认识胸腺瘤胸腺位于胸骨后，紧靠心脏，是人体重要的淋巴器官，可产生白细胞，对抗外来病原体的感染。胸腺瘤是由胸腺上皮分化而来，多发于前纵隔的肿瘤。胸腺瘤在纵隔肿瘤中较为常见，好发于前纵膈，前纵膈指的是心包前面、胸骨后面的位置。胸腺瘤多发于中老年人，20岁以下患病少见。大部分良性胸腺瘤起病缓，生长慢，很少转移；也有一部分胸腺瘤有潜在的侵袭性，容易造成局部的侵犯。目前临床一般建议胸腺瘤一经发现，如果身体状况允许，尽早手术切除。临床症状有哪些小的胸腺瘤多无症状，也不易被发现，部分患者偶然行X郑远 副主任医师 2024-07-07 22:41:51
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前纵隔最常见的肿瘤-胸腺瘤张冬坤 主任医师 2024-10-09 21:01:01
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胸腺瘤的主要治疗手段是外科手术。手术切除是治疗胸腺肿瘤的金标准，所有可能切除的病例都应争取通过手术彻底切全部或部分切除。 手术切口选择 经胸骨正中切口是行全胸腺切除术的首选路径。对于瘤体偏向一侧较多且边界清楚、不合并重症肌无力的患者，可选择胸前外侧切口手术。部分肿瘤向外侵犯时，可以采用胸骨扩大切口并同时联合胸前外侧切口或“T”型切口，或者部分胸骨切口。 对于＜4cm的肿瘤，包膜完整的患者， 行胸腔镜微创手术一般可完整切除，手术死亡≤2% 。 胸腺瘤的主要治疗手段是外科手术。手术切除是治疗胸腺肿瘤的金标准，所有可能切除的病例都应争取通过手术彻底切全部或部分切除陆欣欣 副主任医师 2020-09-14 21:38:04
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